IAPO - Interamerican Association of Pediatric Otorhinolaryngology

 

Corpos estranhos de Faringe, laringe, nariz e ouvido

Corpos estranhos de
Faringe, laringe, nariz e ouvido

Tania Sih, Renata Victória Tassara e Ricardo Neves Godinho

O corpo estranho é qualquer objeto ou substância que é desavisadamente colocada no interior do corpo. Esses acidentes acontecem, principalmente, com crianças do sexo masculino e menores de quatro anos. Durante as brincadeiras, é comum que as crianças coloquem grãos de milho, feijão, amendoim, balões de borracha, "bolinhas" e outros brinquedos em seus ouvidos, na garganta (faringe, laringe) e no nariz. Muitas vezes, elas o fazem e não contam aos seus pais ou responsáveis por perceberem que fizeram algo de errado. Esse acidente pode ocorrer também durante a refeição de uma criança pequena, que ainda não mastiga de forma coordenada, e pode aspirar algum grão ao mastigar, rir e falar ao mesmo tempo. Por fim, vale lembrar que adultos com algum distúrbio mental ou neuromuscular também apresentam um alto risco de aspirar corpos estranhos.

Asfixia por corpos estranhos é uma das principais causas de morte em crianças de 0 a 3 anos e é comum também em idades mais avançadas, até 14 anos. Mais de 70% ocorrem em crianças com idade entre 0 e 3 anos; aproximadamente e 60% dos casos são do sexo masculino.

O número estimado de incidentes em crianças de 0 a 14 anos na União Européia é de cerca de 50.000 por ano, 1% (500 casos) dos quais são fatais. A primeira causa dos incidentes é comida. Cerca de 10.000 acidentes envolvem objetos inorgânicos, em geral produtos industriais, principalmente peças plásticas e metálicas, moedas e brinquedos. Os brinquedos representam 4% das causas de engasgo. Dos cerca de 2.000 incidentes por ano envolvendo brinquedos, as fatalidades chegam a 20 casos. Sabemos também que os incidentes geralmente ocorrem na presença de um adulto. O custo da saúde pública relacionado a problemas com produtos industriais na União Européia foi estimado em cerca de 5 milhões de Euros por ano. (Dr. Gian Luige Viglino e Prof. Frédéric Chabolle)

É sempre ideal procurar um médico rapidamente para realizar a remoção de um corpo estranho, já que há risco de lesão de outras estruturas durante o procedimento. Quanto mais tempo demorar em se retirar o corpo estranho, maior a gravidade do quadro.

Corpo estranho na garganta

Em um acidente em que o corpo estranho vai para a garganta, a criança começa a ter um acesso de tosse, engasgo e pode até apresentar um chiado durante a respiração. Com a evolução do quadro ou se o corpo estranho estiver obstruindo completamente a via aérea, a criança pode ficar rouca, com falta de ar e os lábios e as unhas arroxeadas, o que são sinais de alta gravidade.

Se a criança apresentar esses sinais, é recomendável que os pais tentem retirar o corpo estranho, conforme a explicação abaixo.

  • Em crianças menores de um ano: realizar cinco percussões ("batidas") nas costas da criança, sendo que ela deve estar virada para baixo e, logo após, fazer cinco compressões na frente. Esse procedimento pode ser repetido até que se observe o corpo estranho saia da boca da criança ou ela pare de ter os sintomas. De qualquer forma, é recomendado levá-la ao médico para que ele verifique se o corpo estranho foi realmente removido.

Observe e faça conforme a figura:

  • Em crianças maiores de um ano: fazer compressões abaixo das costelas com sentido para cima, abraçando a criança por trás, até que o corpo estranho saia através da boca da criança.

Observe e faça conforme a figura:

Caso o acidente não se manifeste tão abruptamente, a criança pode apresentar quadros que parecem pneumonias de repetição ou crises de asma. Sempre é válido pensar na hipótese de essa criança ter aspirado um corpo estranho.

Corpos estranhos no nariz

Quando uma criança coloca um corpo estranho no nariz, ela pode apresentar secreção nasal apenas de um lado, sentir mal cheiro, ter febre, ou ainda não apresentar nenhuma queixa.

Por vezes, a criança pode ser capaz de remover o corpo estranho do nariz tampando uma narina e assuando a outra, gerando uma pressão de ar que expulse o objeto do nariz. É importante lembrar que a criança não deve assuar as duas narinas ao mesmo tempo, porque isso pode comprometer seus tímpanos. Caso o corpo estranho não seja removível dessa maneira, é sempre bom procurar atendimento médico.

Corpos estranhos no ouvido

Na maior parte das vezes, a criança não apresentará nenhuma queixa se tiver um corpo estranho no ouvido. Em outros casos, ela pode apresentar redução da acuidade auditiva, dor de ouvido, febre, zumbido, secreção fétida vinda do ouvido ou até tontura.

Disponível em:
https://www.aafp.org/afp/2007/1015/p1185.html

As crianças podem colocar brinquedos, grãos e, em alguns casos, há a ocorrência de insetos dentro dos ouvidos. Sempre há risco de perfuração do tímpano, sendo imprescindível a atuação de um médico.

Sobre a remoção de corpos estranhos

Na maior parte dos casos, a remoção de corpos estranhos é feita a nível ambulatorial, ou seja, sem necessidade de internação ou anestesia. Geralmente os métodos utilizados são o uso de pinças otorrinolaringológicas, irrigação com água e cateter de sucção.

No caso de corpos estranhos na garganta ou na traqueia, deve ser feito um procedimento cirúrgico, requerendo internação hospitalar, anestesia e agilidade para a remoção. O médico pode pedir uma endoscopia ou um exame de raios-X para verificar a posição do corpo estranho antes de retirá-lo ou se ele foi realmente removido após o procedimento.

Como prevenir a introdução de um corpo estranho

É importante procurar orientações sobre quais alimentos são ideais para cada idade, assim, a criança conseguirá mastigar e engolir corretamente, sem maiores riscos de aspiração. Até os quatro anos, idade em que ainda não há a dentição completa, é preferível não dar alimentos como amendoins, castanhas, milho, pipocas e frutas com sementes, uvas inteiras, balas duras e chicletes.

Procure ter horários para as refeições da criança e a faça sentar em uma cadeira, diante de uma mesa, de forma que ela entenda que é hora de comer e se concentre para isso. Assim, ela vai mastigar e engolir melhor. Nesse sentido, evite alimentá-la durante brincadeiras, enquanto correm, brincam ou riem e não as deixe deitar com alimentos na boca.

Por fim, é preciso organizar a casa para deixar fora do alcance das crianças objetos pequenos que são atraentes para elas, como moedas, botões, bolinhas de gude, tampas de caneta etc. É ideal também ofertar a essa criança brinquedos que não contenham peças pequenas removíveis. Observe se irmãos ou colegas estão fornecendo a elas objetos pequenos.

Referências Bibliográficas

  1. STEVEN W. HEIM, MD, MSPH, and KAREN L. MAUGHAN, MD. Foreign Bodies in the Ear, Nose, and Throat. Am Fam Physician. 2007 Oct 15;76(8):1185-1189. Disponível em: https://www.aafp.org/afp/2007/1015/p1185.html. Acesso em: 4 de outrubro de 2018.
  2. PAULO F.S. BITTENCOURT, PAULO A.M. CAMARGOS. Aspiração de corpos estranhos. Jornal de Pediatria 0021-7557/02/78-01/9. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/%0D/rboto/v72n2/a05v72n2.pdf. Acesso em: 4 de outubro de 2018.
  3. EMÍLIO C.E. BARACAT. Aspiração de corpos estranhos. Website da Sociedade Brasileira de Pediatria. Disponível em: http://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/aspiracao-de-corpo-estranho/. Acesso em: 4 de outubro de 2018.
  4. ROMUALDO S.L. TIAGO. DANIEL C. SALGADO. JULIANO P. CORRÊA. MÁRCIO R.B. PIO. ERNANI E. LAMBERT. Corpo estranho de orelha, nariz e orofaringe: experiência de um hospital terciário. Rev Bras Otorrinolaringol 2006;72(2):177-81. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/%0D/rboto/v72n2/a05v72n2.pdf. Acesso em: 4 de outrubro de 2018.

Confira abaixo os principais locais onde você
pode levar o seu filho para a remoção de um corpo estranho:

Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
Hospitais para remoção de corpo estranho: REGIÃO NORTE
Palmas Belém Macapá Porto Velho Boa Vista Rio Branco Manaus
Palmas
Hospital Geral de Palmas Dr. Francisco Ayres 201 Sul - Av. Ns1, Conjunto 02, Lote 02, s/n - Plano Diretor Sul, (63) 3218-7801
Hospital Infantil de Palmas Rua NSB, Lote 19, Quadra 202 Sul, s/n - Centro, Palmas - TO, 77001-036 (63) 3218-7750
Belém
Hospital Pronto Socorro Municipal Mário Pinotti Travessa 14 de Março, 500- Umarizal, Belém - PA, 6.6055-490 (91) 3184-6337
Macapá
Hospital São Camilo e São Luís Rua Dr. Marcelo Cândia, 742 - Santa Rita, Macapá - AP, 68901-901 (96) 3312-2400
Porto Velho
Hospital de Base Porto Velho Av. Gov. Jorge Teixeira, 3766 - Industrial, Porto Velho - RO, 78905-160 (69) 3216-5700
Hospital Santa Marcelina de Rondônia BR 364, KM 17, S/N - ZONA RURAL, Porto Velho - RO, 76801-974 (69) 3218-2212
Boa Vista
Hospital da Criança Santo Antônio Av. Independência, 155 - São João, Porto Alegre - RS, 90240-510 (51) 3214-8080
Rio Branco
FUNDHACRE Rod. BR-364, Km 02, S/n - Distrito Industrial, Rio Branco - AC, 69914-220 (68) 3226-4336
Manaus
Hospital Adriano Jorge Av. Carvalho Leal, 1778 - Cachoeirinha, Manaus - AM, 69065-001 (92) 3612-2200
Hospital Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araujo Av. Autaz Mirim, S/N - Jorge Teixeira, Manaus - AM, 69088-245 (92) 3647-4101
Hospital Dr. João Lucio Machado Alameda Cosme Ferreira, 3937 - Coroado, Manaus - AM (92) 3249-9063
Hospital Universitário Getúlio Vargas Avenida Apurinã, 4 - Praça 14 de Janeiro, Manaus - AM, 69020-210 (92) 3305-4700
Hospital da Criança da Zona Sul Av. Codajás, 26 - Cachoeirinha, Manaus - AM, 69020-515 (92) 3612-2350
Hospital da Criança da Zona Leste Alameda Cosme Ferreira, 3775 - São José 1, Manaus - AM, 69082-230 (92) 3647-1700
Hospital da Criança da Zona Oeste Av. Brasil, 989 - Santo Agostinho, Manaus - AM, 69083-000 (92) 3672-2700
Hospitais para remoção de corpo estranho: REGIÃO NORDESTE
Salvador Aracaju Maceió Recife João Pessoa Natal Fortaleza Teresina São Luís
Salvador
Hospital Geral do Estado Av. Vasco da Gama, s/n - Brotas, Brotas de Macaúbas - BA, 40286-901 (71) 3357-4128
Hospital do Subúrbio Rua Manuel Lino, 141 - Periperi, Salvador - BA, 40720-460 (71) 3217-8600
Hospital Santo Antônio Avenida Bonfim, 161 Lago Roma, Salvador - BA, 40420-415 (71) 3310-1100
Hospital Santa Isabel Praça Conselheiro Almeida Couto, 500 - Nazaré, Salvador - BA, 40050-410 (71) 2203-8444
Hospital Martagão Gesteira R. José Duarte, 114 - Tororo, Salvador - BA, 40050-050 (71) 3032-3700
Hospital Universitário Prof. Edgard Santos R. Dr. Augusto Viana, S/n - Canela, Salvador - BA, 40110-060 (71) 3283-8194
Aracaju
Hospital Governador João Alves Filho Av. Pres. Tancredo Neves, 7501 - Capucho, Aracaju - SE, 49095-000 (79) 3216-2600
Maceió
Santa Casa de Misericórdia de Maceió R. Barão de Maceió, 288 - Centro, Maceió - AL, 57020-360 (82) 2123-6000
Hospital Geral do Estado Dr. Osvaldo Brandão Vilela Av. Siqueira Campos, 2095 - Trapiche da Barra, Maceió - AL, 57010-001 (82) 3315-3281
Recife
IMIP Rua dos Coelhos, 300 - Boa Vista, Recife - PE, 50070-550 (81) 2122-4100
Hospital da Restauração Av. Gov. Agamenon Magalhães, s/n - Derby, Recife - PE, 52171-011 (81) 3181-5400
Hospital Agamenon Magalhães Estr. do Arraial, 2723 - Casa Amarela, Recife - PE, 52070-230 (81) 3184-1601
João Pessoa
Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena R. Orestes Lisboa, SN - Pedro Gondim, João Pessoa - PB, 58031-090 (83) 3216-5700
Natal
Hospital Infantil Varela Santiago Av. Deodoro da Fonseca, 518 - Centro, Natal - RN, 59025-600 (84) 3209-8200
Hospital Central Coronel Pedro Germano Av. Prudente de Morais, 887 - Tirol, Natal - RN, 59020-400 (84) 3232-3668
Hospital Universitário Onofre Lopes Av. Nilo Peçanha, 620 - Petrópolis, Natal - RN, 59012-300 (84) 3342-5000
Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel Av. Hermes da Fonseca, s/n - Tirol, Natal - RN, 59015-000 (84) 3232-7500
Fortaleza
Hospital Universitário Walter Cantídio Rua Capitão Francisco Pedro, 1290 - Rodolfo Teófilo, Fortaleza - CE, 60430-372 (85) 3366-8167
Hospital Geral de Fortaleza Rua Avila Goulart, 900 - Papicu, Fortaleza - CE, 60150-160 (85) 3101-3161
Instituto Dr. José Frota Central Rua Barão do Rio Branco, 1816 - Centro, Fortaleza - CE, 60025-061 (85) 3255-5000
Teresina
Unidade de Urgência de Teresina R. Dr. Otto Tito, 1820 - Redenção, Teresina - PI, 64017-775 (86) 3218-5445
Hospital Getúlio Vargas Av. Frei Serafim, 2352 - Centro (Sul), Teresina - PI, 64001-020
São Luís
Complexo Hospitalar Materno Infantil do Maranhão R. Silva Jardim, s/n - Centro, São Luís - MA, 65021-000 (98) 2109-1104
Hospital Universitário HUUFMA R. Barão de Itapari, 227 - Centro, São Luís - MA, 65020-070 (98) 2109-1021
Hospital Municipal Djalma Marques Socorrão Próximo ao Número 550, Rua Dr. Carneiro Belfort, S/N - Centro, São Luís - MA, 65015-350 (98) 3212-8340
Hospitais para remoção de corpo estranho: REGIÃO CENTRO OESTE
Campo Grande Goiânia Brasília Cuiabá
Campo Grande
Santa Casa R. Eduardo Santos Pereira, 88 - Centro, Campo Grande - MS, 79002-251 (67) 3322-4000
Hospital Regional de Mato Grosso do Sul Av. Eng. Lutero Lopes, 36 - Conj. Aero Rancho, Campo Grande - MS, 79084-180 (67) 3378-2500
Goiânia
Hospital das Clínicas 1ª Avenida, S/N - Setor Leste Universitário, Goiânia - GO, 74605-020 (62) 3269-8200
Hospital de Câncer R. 239, 206 - Setor Universitário, Goiânia - GO, 74175-120 (62) 3243-7000
Hospital de Urgências de Goiânia Avenida 31 de Março, s/n São Pedro, Av. Pedro Ludovico, Goiânia - GO, 74820-300 (62) 3201-4355
Hospital de Urgências Governador Otávio Lage de Cirqueira Av. Anhanguera, 14527 - St. Santos Dumont, Goiânia - GO, 74465-140 (62) 3270-6300
Brasília
Hospital de Base do Distrito Federal St. Médico Hospitalar Sul - Asa Sul, Brasília - DF, 70330-150 (61) 3315-1280
Hospital Universitário de Brasília 604/605 - Asa Norte, Brasília - DF, 70840-901 (61) 2028-5000
Cuiabá
Santa Casa de Misericórdia de Cuiabá Praça do Seminário, 141 - Dom Aquino, Cuiabá - MT, 78015-325 (65) 3051-1946
Hospital de Câncer do Mato Grosso Av. Hist. Rubens de Mendonça, 5500 - Sub. Esquina, Cuiabá - MT, 78055-500 (65) 3648-7575
Hospital e Pronto Socorro Municipal de Cuiabá Av. Gen. Valle, 192 - Bandeirantes, Cuiabá - MT, 78010-100 (65) 3617-7801
Hospitais para remoção de corpo estranho: REGIÃO SUDESTE
Belo Horizonte São Paulo Rio de Janeiro Vitória
Belo Horizonte
Hospital João XXIII Avenida Professor Alfredo Balena, 400 - Centro, Belo Horizonte - MG, 30130-100 (31) 3239-9200
Santa Casa de Belo Horizonte Av. Francisco Sales, 1111 - Santa Efigênia, Belo Horizonte - MG, 30150-221 (31) 3238-8100
Hospital Risoleta Tolentino Neves Rua das Gabirobas, 1 - Vila Cloris, Belo Horizonte - MG, 31744-012 (31) 3459-3200
Hospital Odilon Bherens R. Formiga, 50 - São Cristóvão, Belo Horizonte - MG, 31110-430 (31) 3277-6198
São Paulo
Hospital da Unifesp São Paulo Rua Napoleão de Barros, 715 - Vila Clementino São Paulo, SP - CEP: 04024002 (11) 5576-4000
(11) 5576-4522
Hospital das Clínicas São Paulo Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 255 - Cerqueria César, São Paulo - SP, 05403-000 (11) 2661-0000
Santa Casa de São Paulo R. Dr. Cesário Mota Júnior, 112 - Vila Buarque, São Paulo - SP, 01221-020 (11) 2176-7000
Instituto Cema de Oftalmologia e Otorrinolaringologia R. Pascoal Moreira, 450 - Alto da Mooca, São Paulo - SP, 03182-050 (11) 2602-8000
Hospital Santa Marcelina São Paulo R. Santa Marcelina, 177 - Itaquera, São Paulo - SP, 08270-060 (11) 2070-6000
Hospital Universitário da USP São Paulo Av. Prof. Lineu Prestes, 2565 - Butantã, São Paulo - SP, 05508-000 (11) 3091-9200
Hospital Municipal Dr. Carmino Cariccho Av. Celso Garcia, 4815 - Tatuapé, São Paulo - SP, 03063-000 (11) 3394-6980
Hospital Heliópolis R. Cônego Xavier, 276 - Sacomã, São Paulo - SP, 04231-030 (11) 2067-0300
Instituto do Coração INCOR USP Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 44 - Cerqueira César, São Paulo - SP, 05403-900 (11) 2661-5000
Hospital Geral do Grajaú Rua Francisco Octávio Pacca, 180- Parque das Nações, São Paulo - SP, 04822-030 (11) 3544-9444
Hospital Municipal Dr. Arthur Ribeiro de Saboya Av. Francisco de Paula Quintanilha Ribeiro, 860 - Jabaquara, São Paulo - SP, 04330-020 (11) 3394-8380
Rio de Janeiro
Hospital Municipal Souza Aguiar Praça da República, 111 - Centro, Rio de Janeiro - RJ, 20211-350 (21) 3111-2804
Hospital Federal do Arandaí R. Leopoldo, 280 - Andaraí, Rio de Janeiro - RJ, 20541-170 (21) 2575-7000
Hospital Federal da Lagoa R. Jardim Botânico, 501 - Jardim Botânico, Rio de Janeiro - RJ, 22470-050 (21) 3111-5390
Hospital Universitário Pedro Ernesto Boulevard 28 de Setembro, 77 - Vila Isabel, Rio de Janeiro - RJ, 20551-030 (21) 2868-8000
Hospital Estadual Getúlio Vargas Av. Lobo Júnior, 2293 - Penha Circular, Rio de Janeiro - RJ, 21070-061 (21) 2334-7856
Hospital Universitário Graffee e Guinle R. Mariz e Barros, 775 - Maracanã, Rio de Janeiro - RJ, 20270-001 (21) 2264-5844
Vitória
Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória Alameda Mari Ubirajara, 205- Santa Lúcia, Vitória - ES, 29056-030 (27) 3636-7500
Hospital São Lucas Avenida Desembargador José Vicente, 355 - Forte São João, Vitória - ES, 29010-420 (27) 3194-0101
Hospital Santa Rita de Cássia Vitória Av. Mal. Campos, 1579 - Narareth, Vitória - ES, 29041-295 (27) 3334-8000
Hospitais para remoção de corpo estranho: REGIÃO SUL
Curitiba Florianópolis Porto Alegre
Curitiba
Hospital Infantil Pequeno Príncipe Rua Desembargador Motta, 1070 - Água Verde, Curitiba - PR, 80250-060 (41) 3310-1010
Hospital Universitário Cajuru Av. São José, 300 - Cristo Rei, Curitiba - PR, 80050-350 (41) 3271-3000
Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Alameda Augusto Stellfeld, 1908 - Bigorrilho, Curitiba - PR, 80730-150 (41) 3240-5000
Hospital de Clínicas R. Gen. Carneiro, 181 - Alto da Glória, Curitiba - PR, 80060-900 (41) 3360-1800
Cruz Vermelha Brasileira Filial do Estado do Paraná Av. Vicente Machado, 1239 - Batel, Curitiba - PR, 80420-010 (41) 3016-6622
Hospital Maternidade Santa Madalena Sofia R. Fulvio José Alice, 381 - Bairro Alto, Curitiba - PR, 82820-450 (41) 3525-6151
Hospital do Trabalhador Av. Rep. Argentina, 4406 - Novo Mundo, Curitiba - PR, 81050-000 (41) 3212-5700
Florianópolis
Hospital Infantil Joana de Gusmão R. Rui Barbosa, 152 - Agronômica, Florianópolis - SC, 88025-301 (48) 3251-9000
Hospital Governador Celso Ramos R. Irmã Benwarda, 297 - Centro, Florianópolis - SC, 88015-270 (48) 3251-7000
Porto Alegre
Hospital de Pronto Socorro Av. Osvaldo Aranha, 1234 - Bom Fim, Porto Alegre - RS, 90035-191 (51) 3289-7999
Hospital Nossa Senhora da Conceição Av. Francisco Trein, 596 - Cristo Redentor, Porto Alegre - RS, 91350-200 (51) 3357-2000
Hospital de Clinicas R. Ramiro Barcelos, 2350 - Santa Cecília, Porto Alegre - RS, 90035-007 (51) 3359-8000
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Av. Independência, 75 - Independência, Porto Alegre - RS, 90035-072 (51) 3214-8000
Hospital São Lucas da PUCRS Av. Ipiranga, 6690 - Jardim Botânico, Porto Alegre - RS, 90619-900 (51) 3320-3000

 

 

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